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相信大家都知道胚胎的质量对于试管婴儿的成功率有着很重要的影响，胚胎质量越高那么试管的成功率也会更高，反之亦然。目前不同的胚胎评定也是有差异的，一般卵子被取出后是单细胞，在受精12-24小时后在培养液里发育并分裂。在第三天会成为4-8细胞的胚胎，第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚。那么你知道胚胎的登记具体是如何划分的吗?

胚胎质量评估方式，也是现在国内常用的胚胎评估方法就是形态学评估，也就是通过观察胚胎的外观形态来评价，通常在高倍(200~400倍)显微镜下观察，通过胚胎的生长速度、胚胎中卵裂球的形态、胚胎中的碎片数量来对胚胎进行评估。

通常情况下，外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、伤，也是国际上公认的评价胚胎质量的标准之一。具体评估如下：

优质：卵裂球大小均匀、外形规整，折光正常，透明带完整，没有或碎片量少于10%。

良好：卵裂球大小不均匀或外形不规整，折光稍差，透明带完整，碎片少于10%。

一般：胚胎碎片少于50%，剩余卵裂球至少达到良好标准，透明带完整。

较差：胚胎碎片超过50%。选取优质、良好胚胎进行宫腔内移植。

胚胎碎片的生成是由于细胞凋亡，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，碎片是判断胚胎好差的一个重要标志。

外观形态好的胚胎并不代表内在质量好，发育潜能佳。对于可能存在内在缺陷的部分胚胎如染色体异常等，仅凭外观来挑选，可能就存在胚胎无法着床或怀孕后流产的风险，这时候就得用到另一种胚胎选择方法了第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学筛查PGT)。

第三代试管婴儿技术PGT是对胚胎23对染色体全基因组进行筛查，主要涵盖原PGS中的PGT-A(胚胎植入前非整倍体遗传学筛查)与原PGD中的PGT-M(胚胎植入前单基因遗传学检测)和PGT-RS(胚胎植入前染色体机构变异遗传检测)。PGT遗传学评估是胚胎内部染色体对胚胎进行评估，它能出常见的100多种遗传疾病，以胎儿的将健康、优质的的胚胎移入母体。

当然试管婴儿的成功率不单单只受胚胎质量的影响，女性子宫的状况、心理条件等等都会有影响。所以，请不要太过于在意胚胎的评级，要知道只有真正着床了的胚胎才算好胚胎。

我们知道母体子宫内环境对试管婴儿的成功率起决定性作用，而宫腔镜便能帮我们探查母体子宫内环境，必要时还能帮我们摆平影响不良妊娠环境(宫腔镜)。

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了解子宫环境有B超还不够吗?我们平时做的阴道B超，检测个卵泡还行，而看内膜和其他内环境便是黑麻麻的一片，没办法帮助我们更详细的了解我们的子宫环境。

1、有助于缓解宫腔粘连

在宫腔镜检查过程中，也会因为检查镜的转动让粘连部分剥离，轻微的宫腔粘连会被解决，并不需要进一步再做手术。

2、有助于发现和帮助解决输卵管问题避免不良妊娠

在宫腔镜检查中，会给宫腔内打入一定的膨宫剂，让子宫腔有了压力，而轻微输卵管堵塞的患者，可能在检查中被压力疏通。除此之外，对于输卵管积水的患者来说，通过宫腔镜检查还能发现部分积水倒流的情况，这些对于胚胎移植都是很危险的事情。

3、模拟胚胎移植，提高试管婴儿成功率

1、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)

对妻子而言：①判断卵巢功能衰竭。FSH及LH值高于正常水平，甚至达到绝经水平，为高促性腺激素(Gn)闭经。提示卵巢功能已经衰退，卵巢在病变。如卵巢早衰(POF)、卵巢发育不健全等。②如果FSH/LH值大于3，则提示多囊卵巢综合征。③通过测定LH的峰值医生可以对女方的排卵时间及排卵情况进行了解，以便医生决定下一步不孕治疗。

对丈夫而言：①判断是否存在少精、弱、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等;②判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。

2、泌乳素(PRL)

对妻子而言：

①经期检查PRL值超过23.3ng/ml即为高泌乳素血症;

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②闭经、不孕、月经失调者，无论有无泌乳均应该测PRL，查看是否为高泌乳素血症;

③垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤;

④PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等;

⑤PRL降低见于垂体功能减退等。

对丈夫而言：性欲降低，精子质量下降;若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。

3、孕酮(P)

对妻子而言：①判断是否排卵：黄体中期(月经周期28日的女性为月经21日)，若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果。②判断黄体功能：若黄体期孕酮水平低于生理值，是黄体不足的表现;若月经期4-5天的检测值高于生理值，则很大可能黄体萎缩不全。

对丈夫而言：结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。

4、雌二醇(E2)

对妻子而言：①判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。②判断是否排卵;监测卵泡发育。

对丈夫而言：用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。

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5、睾酮(T)

对妻子而言：有助于评估多囊卵巢综合征的治疗效果。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查，治疗后T值应该降低。

对丈夫而言：有助于了解睾丸功能是否正常；若异常增高，考虑卵巢男性化肿瘤。

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